Citoqueratinas 7 y 20 en el esófago de Barrett / Cytokeratina 7 and 20 in Barrett's esophagus

El esófago de Barrett (EB) es un factor de riesgo conocido para el desarrollo de adenocarcinoma esofágico. El EB ha sido categorizado como a segmento largo (EBSL) si se extiende a más de 3 cm de la unión esófago-gástrica, o a segmento corto (EBSC) si se observa mucosa de aspecto columnar a menos de 3 cm de dicha unión. La metaplasia intestinal puede también desarrollarse en la mucosa gástrica (MIG) de la unión esófago-gástrica. presentando un menor potencial desarrollo de cambios displásicos o adenocarcinomatosos. Estas condiciones son difíciles de distinguir entre sí sólo en base a parámetros endoscópicos o morfológicos. El objetivo de este estudio fue evaluar patrones de inmunomarcación con anticuerpos para citoqueratinas (CQ) 7 y 20 en estas entidades con el fin de identificar el sitio de origen de dichas metaplasias intestinales. Fueron evaluadas 27 biopsias pertenecientes a pacientes con sospecha endoscópica de EBSL y EBSC, las cuales fueron comparadas con biopsias con diagnóstico de MIG. El patrón CQ7/20 de tipo Barrett fue observado en el 100% de los EBSL. el cual no fue identificado en ninguna de las biopsias con MIG. En estas últimas se observó por el contrario la ausencia de marcación con CQ7 y tinción con CQ20 en el epitelio superficial. En el grupo de pacientes con EBSC. 67% presentaron el patrón CQ7/20 tipo Barrett. mientras que e133% restante evidenció una marcación similar a la vista en las biopsias con MIG. Nuestros hallazgos confirman la alta especificidad del patrón Inmunohistoquímico de CQ7/20 para distinguir metaplasias intestinales correspondientes a EBSL o EBSC de las MIG.

Barrett's oesophagus (BE) has been identified as the most important risk factor for adenocarcinoma of the distal oesophagus. BE has been categorized as long-segment (LSBE) if it extends 3 cm or more up the oesophagus and as short segment (SSBE) if it extends less than 3 cm into oesophagus. Intestinal metaplasia may also develop in gastric mucosa (lMG) at the gastroesophagealjunction. IMG has a much lower risk to progress to dysplasia or carcinoma when compared with SLBE or SSBE. Moreover. these conditions are difficult to distinguish one from another only based on endoscopic and morphologic criteria. Therefore the aim this study was to evaluate the cytokeratin (CK) 7 and 20 inmunoreactivity patterns in these intestinal metaplasias with the purpose to determine the precise anatomic site ofthe biopsy. Biopsy specimens from 14 patients with LSBE, 6 with SSBE and 7 patients with IMG were inmunohistochemically stained with monoc1onal antibodies to CK 7 and 20. Barrett's CK7/20 pattern was characterized by superficial and deep CK7 reactivity and only superficial CK 20 staining in the intestinalized mucosa. This pattern was found in all 7 ( I 00%) patients with LSBE, and was absent in all 7 patients with IMG. All biopsy specimens from patients with IMG showed no staining for CK7 and diffuse surface positivity for CK20. 67% of the biopsy specimens from patients with endoscopic SSBE showed Barrett's CK7/20 pattern, and the remaining 33% specimens showed the IMG stainlng pattern. Based on our data the inmunohistochemical determination of CK7/20 is an excelent tool with high specificity in distinguishing LSBE and SSBE from IMG.

Investigación anatómica de los plexos autónomos génito-vesicales; su importancia en la cirugía del cáncer del recto / Anatomic investigation of autonomous urogenital innervations: importance in rectum cancer surgery

Antecedentes: En la cirugía del cáncer de recto, próstata y útero es necesario conocer la inervación autónoma urogenital a fin de realizar una resección radical con preservación de dicha inervación. Objetivo: Determinar los jalones apropiados para la investigación del plexo presacro, nervios y plexo hipogástrico inferior, erectores en su origen y trayecto que siguen hacia los órganos genitourinarios. Lugar de aplicación: Hospital Público. Diseño: Trabajo de investigación anatómico. Población: 7 especímenes, 5 masculinos y 2 femeninos, se disecaron en total 10 plexos. Método: a) investigación del plexo presacro, nervios y plexo hipogástrico inferior y erectores; b) resección en bloque con un segmento de órganos vecinos; c) estaqueada la pieza es sumergida en formol y Complucad; d) disección de los plexos, fotografías y esquemas; e) biopsias de segmentos de dichos plexos. Resultados: Los erectores dependientes del 3§ y 4§ nervio espinal estuvieron presentes en todas las piezas. Los originados en S3 eran de mayor envergadura y alcanzaban el plexo hipogástrico inferior, los originados en S4 eran finos y discurrían directamente hacia el pene, 1 caso se integraba al plexo hipogástrico inferior; en 2 especímenes hubo anastomosis entre ambos plexos hipogástricos. Conclusiones: en todos los especímenes estaban presentes los nervios erectores. Los de mayor envergadura eran los del 3§ espinal. Los del 4§ espinal discurrían directamente hacia el pene. Las raíces espinales 2§, 3§ y 4§ y el músculo piramidal son jalones importantes en la localización de los erectores

Micetomas en cuero cabelludo por Microsporum canis en huésped inmunocompetente / Scalp mycetomas due to Mycosporum canis in a immunocompetent host

Se presenta una paciente de 15 años de edad con lesiones tumorales en el cuero cabelludo acompañadas de descamaciones. Se observaron además otras formaciones de aspecto verrugoso en cara anterior de piernas, manos, cola de ceja izquierda y otra en la úvula. Los estudios histopatológicos determinaron que las lesiones de piel eran verrugas vulgares; la lesión de la úvula fue un condiloma acuminado, y las del cuero cabelludo correspondieron a un micetoma con granos de un Eumycote. Por tal motivo se extirpó quirúrgicamente la lesión biopsiada del cuero cabelludo y se la cultivó en medio de Sabouraud y Lactrimel, obteniéndose el desarrollo de un Microsporum canis. También se cultivaron pelos y escamas, aislándose el mismo microorganismo. El examen físico así como los exámenes de laboratorio, no pusieron en evidencia alteraciones significativas. Con el diagnóstico de micetoma por Microsporum canis se le instituyó un tratamiento con griseofulvina a razón de 15 mg/kg/día, durante seis meses. Las lesiones cicatrizaron, las verrugas remitieron espontáneamente y el condiloma acuminado fue extirpado quirúrgicamente

Distúrbios inmunológicos, inmunodefiencia y sarcoma angioblástico de tipo Kaposi: aspectos lesionales en los ganglios linfáticos / Immunological disorders, immunodeficiency and angioblastic sarcoma of Kaposis' type: lesional aspects in the lymph nodes

Se describen los cambios hitológicos en los ganglios linfáticos en pacientes con evidencias de inmunodeficiencia y sarcoma angioblástico de tipo Kaposi, destacando las modificaciones previas y concomitantes a la instalación de la neoplasia y relacionando las mismas con el disturbio inmunológico. Se realizan consideraciones sobre la histogénesis de las células neoplásicas en los angiosarcomas de tipo Kaposi y se concluye que las mismas muestran caracteres hemangiopericitoides y endoteliales combinados